Évaluation médicale initiale et gestion des commotions cérébrales

NIVEAU DE PREUVE: A / B / C

A = Données cohérentes, de bonne qualité et orientées vers le patient (exemple : au moins un grand essai contrôlé randomisé, une méta-analyse ou une revue systématique avec homogénéité, ou une grande étude de cohorte multicentrique de bonne qualité).

B = Preuves incohérentes ou de qualité limitée orientées vers le patient (exemple : études de cohortes plus petites, études de cas ou essais de contrôle avec des limitations)

C = Consensus, pratique habituelle, opinion ou preuves de niveau faible

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2.1
Les médecins ou les infirmières praticiennes doivent procéder à une évaluation médicale complète de tous les enfants/adolescents suspectés d’avoir subi une commotion cérébrale ou un traumatisme crânien ou rachidien aigu.

Cette évaluation comprend l’anamnèse, l’examen physique et l’utilisation de tests diagnostiques ou d’imagerie fondés sur des données probantes, le cas échéant.

Ressources en ligne à prendre en compte :

• Lien vers les critères de diagnostic : 2023 American Congress of Rehabilitation Medicine Diagnostic Criteria for Mild Traumatic Brain Injury (Figure 2 et encadrés 1 et 2) (Mis à jour en septembre 2023)
• Lien vers la définition de la commotion cérébrale liée au sport de la 6e déclaration de consensus sur les commotions cérébrales dans le sport (mise à jour en septembre 2023).
• Sport Concussion Assessment Tool 6 (SCAT6 13+yrs and Child SCAT6 8-12yrs) (Mis à jour en septembre 2023)
• Sport Concussion Office Assessment Tool (SCOAT6 13+ yrs and Child SCOAT6 8-12 yrs) (Mis à jour en septembre 2023)
• Outil 1.3 : Algorithme de gestion des symptômes aigus et prolongés

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2.1a
Effectuez une anamnèse clinique complète.

Niveau de preuve : B

Les détails qui devraient être recueillis dans l’histoire clinique comprennent :

• Données démographiques du patient (par exemple, âge, sexe, genre).
• Évaluation du mécanisme de la blessure et des symptômes au moment de la blessure.
• Évaluation de la charge symptomatique au moment de la présentation initiale.
  
  • Nombre de symptômes.
  • Sévérité des symptômes.
  • Type de symptômes.
• Présence d’une perte de conscience, d’une amnésie post-traumatique et de signaux d’alarme (crises d’épilepsie, douleurs cervicales, déficits neurologiques focaux).
• Symptômes post-commotionnels actuels (à l’aide d’un inventaire standardisé des symptômes adapté à l’âge).
• Examen de la santé mentale (domaine 8 : santé mentale et facteurs psychosociaux).
• Antécédents médicaux (par exemple, commotions cérébrales antérieures, migraines ou céphalées non spécifiques, troubles mentaux, coagulopathie, autres facteurs de risque susceptibles de retarder le rétablissement). Notez la durée du rétablissement à la suite de commotions antérieures (c’est-à-dire dans les 7 à 10 jours ou persistant).
• Allergies/immunisations.
• Demandez si l’enfant ou l’adolescent prend des substances ou des médicaments :
• Médicaments ou suppléments prescrits ou en vente libre, alcool ou drogues récréatives, y compris le cannabis. Ces substances peuvent masquer ou modifier les symptômes de la commotion cérébrale.
• Posez des questions sur l’école, les activités, le travail et la participation aux sports.

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2.1b
Effectuer un examen physique complet.

Niveau de preuve : B

• Signes vitaux (fréquence cardiaque et tension artérielle au repos).
• Niveau de conscience (échelle de coma de Glasgow).
• État mental.
• Examen neurologique complet (tests des nerfs crâniens, moteurs, sensoriels, réflexes, cérébelleux, de la démarche et de l’équilibre) (Outil 2.1 : Examen physique).
• Un examen du rachis cervical (palpation, amplitude des mouvements, tests provocateurs du rachis cervical) (Outil 2.1 : Examen physique).
• Un examen des systèmes visuel et vestibulaire.

Outils en ligne à considérer :

• Sport Concussion Assessment Tool 6 (SCAT6 13+yrs and Child SCAT6 8-12yrs) (Mis à jour en septembre 2023)
• Sport Concussion Office Assessment Tool (SCOAT6 13+ yrs and Child SCOAT6 8-12 yrs) (Updated Sept 2023)
• Lien : Post-Concussion Symptom Inventory (PCSI) Self-Assessment (5-7 ans, 8-12 ans, 13-18 ans)
• Lien : CDC Pediatric mTBI Guideline Checklist (en anglais)
• Lien : Heads Up to Health Care Professionals (CDC) (en anglais)
• Lien : Évaluation de la commotion cérébrale aiguë (ACE).

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2.1c
Envisager une tomodensitométrie (CT) du cerveau ou de la colonne cervicale uniquement chez les patients pour lesquels, après une évaluation médicale, une lésion structurelle intracrânienne ou de la colonne cervicale est suspectée ; ne pas effectuer de neuro-imagerie de routine dans le but de diagnostiquer une commotion cérébrale.

Niveau de preuve : A (CT), B (IRM)

La plupart des enfants/adolescents victimes d’un traumatisme crânien aigu ou d’une commotion cérébrale présumée n’ont pas besoin d’imagerie diagnostique.

Utilisez les outils suivants, le cas échéant, pour déterminer la nécessité d’un examen tomodensitométrique chez les patients souffrant d’un traumatisme crânien aigu :

• Outil 2.2 : Algorithme de prise en charge du PECARN pour les enfants après un traumatisme crânien.
• Outil 2.3 : Règle CATCH2
• Outil 2.4 : Algorithme pour la prise en charge du patient pédiatrique ≥ 2 ans souffrant d’un traumatisme crânien mineur.
• Bien que les règles validées de prise de décision clinique soient très sensibles, ces outils sont destinés à aider, mais non à remplacer, le jugement clinique. Les tomodensitogrammes doivent être utilisés de manière judicieuse car l’exposition des enfants/adolescents aux effets des rayonnements ionisants entraîne une légère augmentation du risque de cancer au cours de la vie. Si une lésion cérébrale structurelle est suspectée chez un patient souffrant d’un traumatisme crânien aigu qui subit un premier examen médical au cabinet, il convient de l’orienter d’urgence vers un service des urgences.

L’imagerie diagnostique de la colonne vertébrale doit être envisagée lorsque les symptômes évoquent une lésion structurelle de la colonne cervicale. L’imagerie doit être envisagée chez les patients présentant une douleur cervicale intense, une sensibilité ou des signes cliniques de radiculopathie ou de myélopathie. Le choix de la modalité d’imagerie (radiographie simple, scanner ou IRM du rachis cervical) doit être guidé par la pathologie suspectée.

Les patients présentant des résultats traumatiques positifs à l’imagerie diagnostique du cerveau ou de la colonne vertébrale doivent être adressés d’urgence à un neurochirurgien pour consultation.

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2.2
Noter les modificateurs courants qui peuvent retarder le rétablissement et utiliser un score de risque clinique pour prédire le risque de symptômes prolongés.

Niveau de preuve : A

Lien : Prédire les problèmes persistants post-commotion en pédiatrie (5P) : Calculateur de score.

Modificateurs susceptibles de retarder la récupération :

• Âge (risque accru avec l’âge).
• Le sexe (féminin).
• Durée de la récupération après une commotion cérébrale antérieure.
• Importance des symptômes avant la blessure.
• Importante charge symptomatique lors de la présentation initiale.
• Preuve clinique de dysfonctionnement vestibulaire ou oculomoteur.
• Réflexe vestibulaire-oculaire (RVO) et paramètres de la marche en tandem.
• Intolérance orthostatique.
• Antécédents personnels et familiaux de migraines.
• Antécédents de difficultés d’apprentissage ou de comportement.
• Antécédents personnels et familiaux en matière de santé mentale.
• Le statut socio-économique et l’éducation de la famille.

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2.2
Fournir des informations orales et des documents écrits (électroniques) concernant le processus de guérison et le moment où l’enfant/adolescent pourra retourner à l’école/activité/sport/travail.

Niveau de preuve : B

Envisagez les conseils d’anticipation suivants (réassurance verbale) afin de réduire l’anxiété, d’établir des attentes réalistes, de promouvoir le rétablissement et de prévenir les nouvelles blessures :

• La plupart des patients se remettent complètement d’une commotion cérébrale, même si le taux de récupération est variable et imprévisible.
• Les symptômes actuels sont prévisibles et courants.
• Le fardeau et la détresse que peuvent ressentir les parents/soignants d’enfants/adolescents ayant subi une commotion cérébrale sont courants.
• Les enfants se rétablissent généralement en 1 à 4 semaines, mais certains enfants/adolescents présentent des symptômes à un mois ou plus et doivent être surveillés ou recevoir des soins supplémentaires. Les femmes âgées de 13 à 18 ans présentent un risque accru de récupération prolongée.
• Outil 2.0 : Living Guideline Return to Activity Sports and School Protocol (mis à jour en septembre 2023)
• Recommandation 2.3 Recommander une reprise progressive des activités physiques et cognitives.
• Le retour à l’école devrait se faire par étapes dès que l’élève en est capable et inclure des modifications scolaires temporaires basées sur la tolérance aux symptômes de l’élève. Voir le domaine 12 : Retour à l’école et au travail pour d’autres recommandations et une liste de ressources pour le retour à l’école.

Résumé des outils en ligne à prendre en compte en ce qui concerne les stratégies et les attentes en matière de mode de vie :

• Living Guideline Patient Information Sheet (Mis à jour en septembre 2023)
• Lien : Conseils pour la reprise progressive des activités intellectuelles, physiques et sportives Anglais/Français (INESSS)
• Lien : Après une commotion cérébrale : Stratégie de retour au sport (Parachute Canada) (Mise à jour en cours)
• Lien : Ressources HEADS UP pour le retour à l’école (CDC)
• Lien : Stratégie de retour à l’activité (CATT) (Mise à jour en cours)
• Lien : Stratégie de retour à l’école (CATT) (Mise à jour en cours)
• Lien : Stratégie de retour au sport (CATT) (mise à jour en cours)
• Lien : Stratégie de retour à l’école (Parachute) (Mise à jour en cours)

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2.3
Recommander une reprise progressive des activités cognitives et physiques pour favoriser la récupération.

Bien que la plupart des enfants/adolescents se rétablissent complètement, le taux de rétablissement peut être variable. La reprise de l’activité physique et cognitive doit être individualisée en fonction de la tolérance à l’activité et de la présentation des symptômes.

Outil 2.0 : Living Guideline Return to Activity Sports and School Protocol (mis à jour en septembre 2023)

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2.3a
Recommander une période initiale de 24 à 48 heures de repos relatif*.

Niveau de preuve : A Reprise progressive de l’activité physique. B Reprise progressive des activités cognitives.

*Repos relatif : les activités de la vie quotidienne, y compris la marche et d’autres activités physiques et cognitives légères, sont autorisées si elles sont tolérées. (cette définition a été harmonisée et adaptée à partir de la Déclaration de consensus international d’Amsterdam sur les commotions cérébrales dans le sport).

• Voir Living Guideline Return to Sport/Activity and School Protocols (Protocoles de retour au sport/à l’activité et à l’école) – Mis à jour en septembre 2023

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2.3b
Recommander que l’activité physique et cognitive soit commencée 24-48 heures après une commotion cérébrale en augmentant progressivement l’intensité dans le cadre du traitement initial de la commotion cérébrale aiguë. Les activités qui ne présentent pas ou peu de risque de commotion cérébrale devraient être reprises même si des symptômes résiduels légers sont présents.

Commencez par des exercices aérobiques d’intensité légère, puis passez à des exercices aérobiques d’intensité modérée, et continuez à augmenter l’intensité au fur et à mesure que les symptômes sont tolérés.* Suggérez d’interrompre l’activité si l’augmentation des symptômes est plus que légère et brève** ou si les symptômes ne peuvent pas être tolérés.

Niveau de preuve : A (Activité physique), B (Activité cognitive)

Mise à jour : Sept 2023

*Exercice aérobique d’intensité légère : Fréquence cardiaque cible jusqu’à environ 55 % de la fréquence cardiaque maximale de la personne (estimée en fonction de l’âge – 220 battements/min moins l’âge en années).

Exercice aérobique d’intensité modérée : Fréquence cardiaque cible allant jusqu’à environ 70 % de la fréquence cardiaque maximale de la personne.

**Exacerbation des symptômes plus que légère et brève : Exacerbation des symptômes plus que légère et brève : augmentation des symptômes actuels de la commotion cérébrale d’au plus 2 points sur une échelle de 0 à 10 points pendant moins d’une heure par rapport à la valeur au repos avant l’activité physique. Exemple d’échelle de gravité des symptômes de 0 à 10 points : Échelle visuelle analogique (EVA)

(ces définitions ont été harmonisées et adaptées à partir de la déclaration de consensus international d’Amsterdam sur les commotions cérébrales dans le sport)

• Éviter les activités associées à un risque de contact, de chute ou de collision (recommandation 2.3c).
• Protocole de retour à l’activité, aux sports et à l’école du Living Guideline (mis à jour en septembre 2023)
• Gravité des symptômes sur une échelle visuelle analogique (EVA) de 0 à 10 points
• Souligner que le fait de répartir les activités tout au long de la journée aide les patients à en faire plus. Outil 2.5 : « Les quatre P » – Priorité, Plan, Rythme et Position.
• Domaine 12 : Retour à l’école et au travail.
• Outil 2.6 : Fiche d’information post-commotion (comprend le protocole de retour à l’activité, au sport et à l’école). (Mis à jour en septembre 2023)
• Ressources : Liste d’autres ressources fondées sur des données probantes en matière de stratégie de retour à l’activité/au sport.

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2.3c

Recommander aux patients d’éviter les activités associées à un risque de contact, de chute ou de collision, telles que les activités à grande vitesse et/ou de contact et les sports de plein contact qui peuvent augmenter le risque de subir une autre commotion cérébrale, jusqu’à ce qu’ils soient médicalement autorisés (voir la recommandation 4.1 : Envisager une autorisation médicale pour les patients afin qu’ils reprennent les activités de plein contact et le sport/jeu si les critères cliniques sont remplis. Note : Une mise à jour de la recommandation 4.1 a été effectuée en septembre 2023).

Niveau de preuve : B

• Conseiller/insister sur le fait que la reprise d’un sport de plein contact ou d’activités à haut risque avant que l’enfant/adolescent n’ait récupéré augmente le risque de retarder la récupération et de subir une autre commotion cérébrale plus sévère ou une blessure plus grave.

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2.3d
Orienter certains patients (par exemple, les athlètes très actifs ou compétitifs, ceux qui ne tolèrent pas un retour progressif à l’activité physique, ou ceux qui sont lents à récupérer) après une blessure aiguë vers une équipe interdisciplinaire supervisée médicalement et capable d’évaluer individuellement la tolérance à l’exercice aérobie et de prescrire un traitement par l’exercice aérobie. Cette évaluation de la tolérance à l’exercice peut avoir lieu dès 48 heures après une blessure aiguë.

Niveau de preuve : A

Liens vers des ressources sur le test d’effort :
1. Buffalo Concussion Treadmill Test (BCTT) – Manuel d’instruction
2. Buffalo Concussion Bike Test (BCBT) – Manuel d’instruction
3. Évaluation de l’effort perçu de Borg
4. Échelle visuelle analogique (EVA) de 0 à 10 points pour la gravité des symptômes

(Mise à jour : septembre 2023)

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2.3e
Les patients actifs peuvent bénéficier d’une orientation vers une équipe interdisciplinaire supervisée médicalement et capable d’évaluer individuellement la tolérance à l’exercice aérobie et de prescrire un traitement par l’exercice aérobie. Cette évaluation de la tolérance à l’exercice peut avoir lieu dès 48 heures après une blessure aiguë.

Niveau de preuve : C

Liens vers des ressources sur le test d’effort :
1. Buffalo Concussion Treadmill Test (BCTT) – Manuel d’instruction
2. Buffalo Concussion Bike Test (BCBT) – Manuel d’instruction
3. Évaluation de l’effort perçu de Borg
4. Échelle visuelle analogique (EVA) de 0 à 10 points pour la gravité des symptômes

(Mise à jour : septembre 2023)

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2.4
Fournir une éducation et des conseils concernant les stratégies visant à promouvoir le rétablissement.

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2.4a
Conseiller sur l’importance du sommeil et discuter de l’hygiène du sommeil.

Niveau de preuve : C

Indiquer que des horaires de sommeil cohérents et la durée du sommeil peuvent contribuer à la récupération générale après une commotion cérébrale et atténuer les symptômes tels que l’humeur, l’anxiété, la douleur, la fatigue et les difficultés cognitives, le cas échéant.

Résumé des outils à prendre en compte :

• Outil 2.7 : Stratégies pour promouvoir un bon sommeil et la vigilance
• Lien : Sleep for Youth. Document du CHEO sur l’hygiène du sommeil
• Lien : Manuel sur les commotions cérébrales (Holland Bloorview Kids Rehabilitation Hospital)

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2.4b
Conseiller sur le maintien des réseaux sociaux et des interactions (selon la tolérance). Les enfants/adolescents devraient participer (avec les modifications nécessaires) à des activités sociales gratifiantes qui évitent le risque d’une nouvelle blessure. L’engagement social peut favoriser le rétablissement et réduire le risque de problèmes de santé mentale.

Niveau de preuve : B

Mis à jour en septembre 2023

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2.4c
Le temps passé devant un écran doit être réduit au minimum dans les 48 heures suivant la blessure. Après la période initiale de repos relatif, l’utilisation d’appareils dotés d’écrans peut être reprise progressivement. L’utilisation de ces appareils peut être augmentée en fonction de la tolérance aux symptômes au fur et à mesure que l’enfant/adolescent se rétablit.

Niveau de preuve : B

Mis à jour en septembre 2023

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2.4d
Conseiller d’éviter l’alcool et les autres drogues récréatives après une commotion cérébrale.

Niveau de preuve : C

L’alcool et les drogues récréatives peuvent avoir un effet négatif sur la récupération d’une commotion cérébrale. Éviter l’alcool ou les drogues empêche l’enfant/adolescent de s’auto-médicamenter et d’avoir recours aux drogues pour soulager les symptômes. L’altération du jugement après une commotion cérébrale peut conduire à un comportement risqué qui cause d’autres dommages ou peut retarder l’identification des complications.

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2.4e
Conseiller d’éviter de conduire pendant les 24 à 48 heures suivant une commotion cérébrale. Conseiller aux patients de commencer à conduire lorsqu’ils se sentent mieux, qu’ils peuvent se concentrer suffisamment pour se sentir en sécurité au volant et que l’acte de conduire ne provoque pas de symptômes de commotion importants.

Niveau de preuve : C

Fournir des informations verbales sur le moment où un adolescent devrait reprendre la conduite pendant sa convalescence après une commotion cérébrale. La conduite est un processus coordonné complexe qui nécessite vision, équilibre, temps de réaction, jugement, cognition et attention. La commotion cérébrale peut avoir affecté tout ou partie de ces compétences. Il a été démontré que des troubles de la conduite existent même chez des patients asymptomatiques 48 heures après une commotion cérébrale. Éviter de conduire pendant au moins 24 à 48 heures après une commotion cérébrale peut potentiellement prévenir les accidents de la route et, par conséquent, les blessures de l’adolescent ou d’autres personnes.

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2.5
Les médicaments en vente libre tels que l’acétaminophène et l’ibuprofène peuvent être recommandés pour traiter les maux de tête aigus. Limitez l’utilisation de ces médicaments à courte durée d’action à la première semaine suivant la blessure et évitez de les prendre 24 heures sur 24 afin d’éviter une surutilisation ou des maux de tête de rebond.

Niveau de preuve : B

Mis à jour en septembre 2023

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2.6
À l’heure actuelle, les données probantes sont limitées pour appuyer l’administration de médicaments par voie intraveineuse pour traiter les maux de tête aigus chez les enfants ayant subi une commotion cérébrale dans le contexte du service des urgences.

Niveau de preuve : B

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2.7
Après évaluation, presque tous les enfants/adolescents souffrant d’une commotion cérébrale peuvent être renvoyés en toute sécurité des cliniques et des services d’urgence pour être observés à la maison.

Niveau de preuve : B

La décision d’observer à l’hôpital dépendra du jugement clinique. Les indicateurs d’une observation prolongée à l’hôpital (ou d’un retour aux urgences pour une réévaluation) peuvent être les suivants :

• Aggravation des symptômes (maux de tête, confusion, irritabilité).
• Diminution de l’état de conscience.
• Symptômes cliniques prolongés (vomissements persistants/prolongés, maux de tête sévères, etc.)
• Troubles hémorragiques.
• Lésions multisystémiques.
• Symptômes comorbides.

Autres considérations relatives à la sortie :

• Observer l’enfant/adolescent pendant un certain temps pour vérifier qu’il ne développe pas de symptômes « d’alerte » avant sa sortie. Faites preuve de discernement clinique.
• Vérifier que l’enfant/adolescent a un état mental normal (vigilance/comportement/cognition) et que ses symptômes s’améliorent avant sa sortie.
• Vérifier qu’une évaluation des facteurs de risque cliniques indiquant la nécessité d’un scanner a été réalisée ou qu’un résultat normal a été obtenu si un scanner a été réalisé avant la sortie.
• Voir la recommandation 2.1c pour plus d’informations sur le moment où il convient d’envisager une imagerie diagnostique du cerveau ou du rachis cervical.

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2.8
Recommander une visite de suivi médical dans 1 à 2 semaines pour réévaluer et surveiller l’état clinique. Recommander un suivi médical immédiat en cas de détérioration.

Niveau de preuve : C

Les personnes dont le diagnostic de commotion cérébrale a été confirmé peuvent être prises en charge par un professionnel de santé qui, dans le cadre de son champ d’activité officiel, a la capacité de gérer les symptômes liés à la commotion cérébrale.

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2.9
Orienter les patients présentant un risque élevé de rétablissement tardif vers une équipe interdisciplinaire spécialisée dans les commotions cérébrales.

Niveau de preuve : A

Voir Recommandation 2.1b : Noter tout modificateur pouvant retarder la récupération et utiliser un score de risque clinique pour prédire le risque de symptômes prolongés.

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2.9a
Des soins interdisciplinaires spécialisés dans les commotions cérébrales sont idéalement mis en place pour les patients présentant un risque élevé de rétablissement tardif dans les deux premières semaines suivant la blessure.

Niveau de preuve : B

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2.10
Fournir des informations post-commotionnelles et une évaluation médicale écrite à l’enfant/adolescent et au parent/responsable avant de renvoyer l’enfant/adolescent à la maison.

Niveau de preuve : B

Rédiger la note de sortie/l’évaluation médicale écrite avec les informations suivantes :

• Le résultat de l’évaluation médicale initiale.
• Indiquer à l’enfant/adolescent et à ses parents, enseignants et entraîneurs s’il a été médicalement autorisé à participer à des sports de contact ou à des activités à haut risque.
• Living Guideline Post-Concussion Information Sheet (Mis à jour en septembre 2023)
• Lien : Lignes directrices canadiennes sur les commotions cérébrales dans le sport – Lettre d’évaluation médicale (Parachute Canada).
• Lien : Instructions de sortie de l’Hôpital de Montréal pour enfants.

Les directives verbales et écrites (ou électroniques) devraient inclure :

• Living Guideline Post-Concussion Information Sheet (fiche d’information sur les commotions cérébrales). (mise à jour en septembre 2023)
• Un aperçu des symptômes courants des commotions cérébrales.
• Signes d’alerte qui doivent entraîner une évaluation médicale d’urgence.
• Des suggestions concernant la modification des activités et des stratégies non pharmacologiques pour gérer les symptômes.
• Des informations sur la manière et le moment de reprendre progressivement l’école et les activités physiques à faible risque. (Living Guideline Return to
• Activity/Sport and School Protocol – Mis à jour en septembre 2023)
  
  • (Domaine 12 : Retour à l’école et au travail ; Recommandation 2.3 : Recommander un retour progressif aux activités physiques et cognitives).
• Information sur le moment où un rendez-vous de suivi médical est nécessaire (Recommandation 2.8).

Autres documents d’information à l’intention des patients à envisager :

• Lien : Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS- Québec).
• Conseils pour la reprise progressive des activités intellectuelles, physiques et sportives. Anglais / Français
• Lien : CDC : Heads UP Discharge Instructions.
• Lien : Concussion & You Handbook (en anglais) : Holland Bloorview Kids Rehabilitation Hospital.
• Lien : Comprendre et gérer les commotions cérébrales chez les jeunes : 3e édition Kit de commotion cérébrale : Hôpital de Montréal pour enfants.

Outils des directives de soins

• Outil 1.3 : Algorithme de gestion des symptômes aigus et prolongés
• Outil 2.0 : Protocole de retour à l’activité sportive et scolaire des lignes directrices pour la vie (mis à jour en septembre 2023)
• Outil 2.1 Examen physique
• Outil 2.2 Algorithme de prise en charge du PECARN pour les enfants ayant subi un traumatisme crânien
• Outil 2.3 : Règle CATCH2
• Outil 2.4 : Algorithme pour la prise en charge du patient pédiatrique ≥ 2 ans souffrant d’un traumatisme crânien mineur
• Outil 2.5 : « Les quatre P » – Priorité, Planification, Rythme et Positionnement
• Outil 2.6 Fiche d’information sur les lignes directrices pour la vie après une commotion cérébrale (mise à jour en septembre 2023)
• Outil 2.7 Stratégies pour favoriser un bon sommeil et la vigilance

Outils en ligne et documents à l’intention des patients à prendre en considération :

• Évaluation de la commotion cérébrale aiguë (ECA)
• Conseils pour une reprise progressive des activités intellectuelles, physiques et sportives : Institut National d’Excellence en Santé et en Services Sociaux (INESSS- Québec). Anglais / Français
• Après une commotion cérébrale : Stratégie de retour au sport (Parachute)
• Lignes directrices canadiennes sur les commotions cérébrales dans le sport –
• Lettre d’évaluation médicale (Parachute)
• Stratégie de retour à l’activité de l’ACVT
• Stratégie de retour au sport de l’ACVT
• Stratégie de retour à l’école de l’ACVT
• CDC : Heads UP Discharge Instructions
• CDC HEADS UP Ressources pour le retour à l’école
• CDC Heads up to Health Care Professionals (en anglais)
• CDC Pediatric mTBI Guideline Checklist (en anglais)
• Concussion & You Handbook (en anglais) : Hôpital de réadaptation pour enfants Holland Bloorview
• Instructions pour le congé de l’Hôpital de Montréal pour enfants
• Stratégie de retour à l’école Parachute
• Inventaire des symptômes post-commotion (PCSI) Auto-évaluation (5-7 ans, 8-12 ans, 13-18 ans)
• Prévision des problèmes post-commotionnels persistants en pédiatrie (5P) : Calculateur de score
• Sport Concussion Assessment Tool 6 (SCAT6 13+yrs and Child SCAT6 8-12yrs) (Mis à jour en septembre 2023)
• Sport Concussion Office Assessment Tool (SCOAT6 13+ yrs and Child SCOAT6 8-12 yrs) (Updated Sept 2023)
• Sommeil pour les jeunes. Document du CHEO sur l’hygiène du sommeil
• Comprendre et gérer les commotions cérébrales chez les jeunes : 3e édition Trousse de commotion cérébrale. Hôpital de Montréal pour enfants

Documents de recherche qui soutiennent les recommandations de la présente directive :

Aggarwal SS, Ott SD, Padhye NS, et al. Sex, race, ADHD, and prior concussions as predictors of concussion recovery in adolescents. Brain Inj. 2020 May 11;34(6):809–17.

Aggarwal, S. S., Ott, S. D., Padhye, N. S., Meininger, J. C., & Armstrong, T. S. (2019). Clinical and demographic predictors of concussion resolution in adolescents: A retrospective study. Applied Neuropsychology: Child, 8(1), 50–60. https://doi.org/10.1080/21622965.2017.1381099

Anderson V, Davis GA, Takagi M, et al. Trajectories and Predictors of Clinician-Determined Recovery after Child Concussion. J Neurotrauma. 2020 Jun 15;37(12):1392–400.

Argyropoulou MI, Alexiou GA, Xydis VG, et al. Pediatric minor head injury imaging practices: results from an ESPR survey. Neuroradiology. 2020 Feb 1;62(2):251–5.

Beauchamp, M. H., Aglipay, M., Yeates, K. O., Désiré, N., Keightley, M., Anderson, P., … Moore, J. (2018). Predictors of neuropsychological outcome after pediatric concussion. Neuropsychology, 32(4), 495–508. https://doi.org/10.1037/neu0000419

Billeck J, Peeler J. The influence of fatiguing exercise on Sport Concussion Assessment Tool (SCAT) scoring in a female pediatric population. Phys Sportsmed [Internet]. 2020 Oct 1;48(4):458–62. Available from: https://doi.org/10.1080/00913847.2020.1746979

Borland ML, Dalziel SR, Phillips N, et al. Delayed Presentations to Emergency Departments of Children With Head Injury: A PREDICT Study. Ann Emerg Med [Internet]. 2019 Jul 1;74(1):1–10. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0196064418314859

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Date de la dernière mise à jour : 4 janvier 2021